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      截至今年8月 昆明4970名失能人員可享受“長護險”待遇

      2021年09月22日 09:59:08 來源: 昆明日報

        今年以來,長期護理保險(以下簡稱“長護險”)制度試點工作,正在昆明市全面推開。截至8月31日,已有4970名重度失能人員通過等級評定,符合“長護險”待遇享受條件。

        劉奶奶是昆明一家造紙廠的退休職工,5年前患了“阿爾茨海默病”,就是俗稱的“老年失智癥”。3年前,老人入住柏壽老年公寓,她的老伴也一同住了進來。入住老年公寓后,劉奶奶得到了專人的照顧。但每個月的費用約5400元,對于普通家庭來說是一筆不小的負擔。

        “自從今年昆明市實施‘長護險’后,我們根據實際情況,幫助老人提交了待遇申請。評定專家對劉奶奶的病情進行了失能等級評定,評為重度失能一級,按照待遇標準規定,劉奶奶享受到了每個月2600元的一級護理待遇,大大減輕了老人的養老經濟負擔?!崩夏旯⑾嚓P負責人介紹。

        截至8月31日,昆明市“長護險”參保人數達到185.4萬人,受理待遇申請7197人,開展評定6389人,評定達到重度失能等級,符合待遇享受條件的有4970人。

        作為社?!暗诹U”,昆明試點“長護險”先從職工基本醫療保險參保人開始,在不增加企業和個人負擔的基礎上,通過調整基本醫療保險統籌基金和個人賬戶結構,建立了個人、單位、政府三方共擔的籌資機制。

        同時,通過政府購買服務的方式,公開招標確定了四家商業保險公司聯合體作為委托經辦機構,分四個片區開展“長護險”經辦服務工作。建立“1+4+N”的經辦服務網絡,提供全流程的經辦服務,全力保障經辦服務工作的開展。

        在服務機構認定方面,昆明市對行政區域內醫養結合機構、基層醫療機構、養老機構、居家護理服務機構、家庭服務機構進行遴選評估,確定了59家定點服務機構,覆蓋全市所有縣區,基本滿足失能參保人員的護理服務需求。

        參照基本醫?;鸨O管經驗,規范監管工作流程、完善智能監控體系、建立多部門監管聯動機制,強化長期護理保險基金監管工作。采用月度審核、季度稽核的方式,對定點服務機構開展臺賬審核、現場檢查、明察暗訪等工作,全方位、全流程對服務情況進行無死角環掃,檢查100%覆蓋,確?;鸢踩\行。

        還按照“一個結合、二個摸底、三個統籌、四個進入”的原則精準篩查失能人員,“一個結合”即結合民政、老齡、殘聯、老干局等數據進行梳理,對疑似人員進行一對一溝通;“二個摸底”是對參保單位失能人員開展摸底調查,對近3年醫保結算診斷有腦梗、中風、老年癡呆等參保人群進行摸底調查;“三個統籌”即統籌長護經辦機構、服務機構、醫保兩定機構等資源;“四個進入”即組織宣傳隊分片包干進社區、進街道、進企業、進科室,開展政策宣傳,力爭參保人政策宣傳普及率達到100%。

        為進一步提高參保人的服務體驗,目前,已開發建立了包含長期護理保險信息管理系統、手機App、數字窗口等信息服務平臺,實現全業務流程線上線下有機融合,參保人利用手機App,足不出戶即可辦理“長護險”相關業務。(記者 廖晶蓉)

      [責任編輯: 劉東 ]
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